ATLAS-2: daling in mortaliteit, maar impact klinische praktijk nog onduidelijk

Op zondag 13 november jl., tijdens de Late Breaking Clinical Trials op het congres van de American Heart Association, werden de resultaten van de ATLAS-2-studie gepresenteerd. In deze placebo gecontroleerde studie werd bij patiënten met een ACS twee keer daags rivaroxiban in een dosering van 2,5 of 5 mg toegevoegd aan standaard medicatie (ascal en plavix). De sterfte in beide behandelde groepen was lager dan placebo, maar ten koste van meer bloedingen, met name in de 5 mg groep. De extra factor Xa-remming zorgde voor een daling in totale sterfte en infarcten.

De ATLAS-2-studie is de eerste ACS-studie waarbij extra antistolling door Xa-remming naast ascal en plavix een daling in mortaliteit laat zien. Studies met andere factor Xa-remmers werden voortijdig gestaakt vanwege oversterfte ten gevolge van bloedingen.

Het is de vraag in hoeverre de ATLAS-2 een verandering in de praktijk zal brengen, omdat thans steeds vaker prasugrel in plaats van clopidogrel wordt gebruikt. Vervolgonderzoek zal dit moeten uitwijzen.

Maarten van Hessen,
Groene Hart ziekenhuis, Gouda

Samenvatting resultaten ATLAS-2 op theheart.org
Presentatie ATLAS-2 AHA 2011
Discussant ATLAS-2 AHA 2011
Summary ATLAS-2 AHA 2011
Publicatie ATLAS-2 NEJM
ATLAS-2: Webcast