TROVIS ASPECT-2: apadenoson bij MPS
Tijdens een myocardperfusiescintigrafie wordt, zodra conventionele belasting door middel van een fietstest niet goed mogelijk is, over het algemeen gebruik gemaakt van adenosine. Adenosine geeft vasodilatatie via activatie van de adenosinereceptoren, waardoor relatieve verschillen in coronaire perfusie aan het licht kunnen komen. Nadeel is dat adenosine continu moet worden toegediend, gedurende ongeveer zes minuten. Verder kunnen patiënten diverse bijwerkingen ondervinden, waaronder een “benauwd” gevoel. Met name bij patiënten die astma hebben kan bronchospasme voorkomen. Ook kunnen AV-geleidingsstoornissen optreden.
In een nieuwe studie, de ASPECT-2, zal worden nagegaan of apadenoson mogelijk een goed alternatief is voor adenosine. Voordeel van apadenoson is dat dit middel als een bolus kan worden toegediend. Adenosine geeft vasodilatatie door activatie van de adenosine A2A receptor. Helaas worden de A1, A2B en A3 receptoren ook geactiveerd, waardoor bijwerkingen als bronchospasme en AV-block kunnen optreden. Apadenoson geeft naar verwachting minder bijwerkingen, omdat het een selectieve agonist is van de A2A receptor. Er zijn momenteel meerdere selectieve adenosine A2A receptor agonisten in ontwikkeling, waaronder regadenoson, binodenoson en het in de ASPECT-2 studie te onderzoeken apadenoson.
Deelnemers aan de ASPECT 2 studie zullen eerst een adenosineperfusiescan ondergaan. Het streven is om ongeveer 1250 patiënten te includeren. Daarna vindt randomisatie plaats naar een tweede stressperfusiescan met ofwel adenosine ofwel apadenoson als farmacologische stressor. Er worden drie subgroepen gemaakt van normale, gering afwijkende en sterk afwijkende scans. De te includeren patiënten dienen een verhoogd risico te hebben op coronairlijden. Meerdere centra in Nederland zullen aan deze studie gaan deelnemen.
Voor meer informatie zie: clinicaltrials.gov
Dr. R.L. Braam,
Redacteur WCN
Study of the Safety and Efficacy of Apadenoson for Detection of Myocardial Perfusion Defects Using SPECT MPI: ASPECT-2