Novel markers in chronic heart failure
Dirk Lok promoveerde op woensdag 22 mei in Groningen op het proefschrift Novel markers in chronic heart failure.
Samenvatting
Dit proefschrift beschrijft het begeleiden van patiënten met een ernstige, invaliderende en dodelijke ziekte: chronisch hartfalen. Door de inzet van een hartfalenpolikliniek met een nauwe samenwerking tussen toegewijde zorgver- leners, verpleegkundigen en artsen, is de behandeling van patiënten met hartfalen op een hoger niveau gebracht. De beschreven nieuwe markers kunnen deze zorg op een nog hoger niveau brengen, beter dan met de huidige meest gebruikte marker, het Brein Natriuretisch Peptide (BNP), een van de Natriuretische Peptiden (NP’s). BNP en het N-terminale deel van het BNP, het NT-proBNP zijn op dit moment de meest onderzochte markers bij hartfalen en zijn geadviseerd voor diagnostische doeleinden1. De mate van verhoging van de NP’s gemeten in het bloed, wordt op dit moment gebruikt als richtinggevend voor het bepalen van de behandeling met geneesmiddelen bij hartfalen. Deze methodiek is onderzocht in een analyse waar de uitslagen van 6 studies bij elkaar verzameld zijn. Indien de behandeling van hartfalen wordt afgestemd op het BNP of het N-terminale deel van BNP (NT-proBNP) gehalte zien wij een significante afname in sterfte en hospitalisatie voor hartfalen.
Dit geldt vooral bij relatief jonge patiënten (<75 jaren oud). De resultaten van deze studies en de implementatie hiervan is echter nog steeds onderwerp van discussie in de cardiologische gemeenschap2-3. Artsen hebben meer nauwkeurige nieuwe markers nodig (of een combinatie van markers) om hartfalen aan te tonen maar ook om het individuele risico en de prognose te beoordelen bij acuut en chronisch hartfalen, met een behouden- of een verminderde linker ventrikelfunctie. In het ideale geval kunnen deze nieuwe markers veranderingen in de gezondheidsstatus aangeven waarna de arts een nieuwe therapie kan starten of een bestaande therapie kan bijstellen. In dit proefschrift is de voorspellende waarde van nieuwe markers bestudeerd.